Características

Una córnea debe ser trasplantada cuando su afección sea la causa principal o única de la pérdida o disminución de visión y cuando ésta no sea tratable con otros medios.

Las principales afecciones que requieren de trasplantes corneales son: queratoconos en grados avanzados, leucomas centrales (cicatrices que quedan luego de una infección de la córnea), queratopatías bullosas pseudofáquicas (falla de la córnea luego de una operación de cataratas), otras ectasias corneales, distrofias corneales, etc.

Tratamiento

La mayoría de los trasplantes de córnea se llevan a cabo con el paciente despierto. Se anestesia el ojo por completo, de tal manera que la persona no pueda moverlo ni sienta ningún dolor durante la cirugía y, además, se pueden suministrar algun sedante para reducir la ansiedad. El tipo más común de trasplante de córnea se denomina queratoplastía penetrante.

Ésta consiste en tomar un botón de diámetro variable, dependiendo de cada caso, de una córnea donante y realizar una perforación similar pero de un diámetro menor en la córnea receptora que logre eliminar por completo el defecto o lesión central que impedía la correcta entrada de la luz. Se sutura la córnea del donante con el receptor, para lo cual existen diversas técnicas dependiendo de cada caso en particular. Durante la sutura se debe manejar el astigmatismo intraoperatorio, es decir, evitar traccionar más de algún punto que otro, para así lograr una mejor agudeza visual final.

El manejo post-operatorio es de suma importancia, ya que se deben usar gotas apropiadas para evitar infecciones y el rechazo del tejido corneal donante. Además por lo general existe un astigmatismo post-operatorio importante que muchas veces genera una menor visión sin corrección, pero ésta se puede lograr disminuir al realizar los cortes de puntos de sutura de forma variable, en las visitas de seguimiento del paciente. Incluso en algunos casos se puede realizar una cirugía LASIK para corregir el defecto refractivo y así poder ver de mejor manera sin el uso de lentes o lentes de contacto muchas veces molesto para estos ojos.